今日は「子どもの出っ歯の治療法」です。

出っ歯とは何か?


通常「出っ歯」と言われる症状の多くは、専門用語で「上顎前突(じょうがくぜんとつ)」と呼ばれるものです。

簡単に言うと、上の歯が下の歯に比べて前に出すぎている状態です。
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色々な出っ歯の種類


その中でも、上下の顎の骨のバランスが悪いことが原因の「骨格性(こっかくせい)上顎前突」、上下の歯のバランスが悪いことが原因の「歯性(しせい)上顎前突」の二種類に分けられます。

骨格性上顎前突も大きく二種類に分けられます。一つは、上の顎骨が大きく下の顎骨が標準以下の大きさであるもの、もう一つは上の顎骨が標準で下の顎骨が小さいものです。

子どもの出っ歯の治療法


1 ヘッドギア


ディズニーなど海外の映画で、矯正をしている子どもが付けているのがこの装置です。
奥歯に金具を取り付けて、金具にインナーボウと呼ばれる装置を設置して、後ろをゴムなどで引っ張ります。 
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効果としては、
①上の奥歯を後ろに押す
②上の奥歯を歯ぐき方向に押す
③上のあごの骨の成長を抑える

適応症は、
①上の奥歯が前にズレている
  (歯性上顎前突)
②上のあごの骨が前に出ている
  (骨格性上顎前突)
③前歯が上下に開いている(開咬)

2 機能的矯正装置


 プラスチックと針金で作製したマウスピースを用いて、咬む力を利用して下あごの骨の成長を促進するものです。
 アクチバトール、バイオネーター、ツインブロックなど色々な種類があります。

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効果としては、
①下のあごの骨の成長を促進する
②舌癖を抑制する

適応症は、
①上の奥歯が前にズレている
  (歯性上顎前突)
②下のあごが後ろに引けている
  (骨格性上顎前突)
③かみ合わせが深い(過蓋咬合)
④前歯が上下に開いている(開咬)

3 固定式機械的矯正装置


口の中に付きっぱなしの装置で、上の奥歯を後ろに押します。
前述の2つの装置は患者さん自身で取り外しをする必要があり、サボってしまうと治療が進みません。付きっぱなしの装置であれば、自動的に治療が進むので確実です。
逆に欠点は、口の中の違和感がある事と、歯が磨きにくくなってしまう事です。GMDやペンデュラムなどがあります。

効果としては、
・上の奥歯を後ろに押す

適応症は、
・上の奥歯が前にズレている(歯性上顎前突)

まとめ


子どもの出っ歯の治療は、
1)前歯・奥歯の前後的なズレの修正
2)上下のあごの骨のバランスの修正
以上の2つを優先的に進めていきます。

将来的に成長や歯の生え変わりがあるので、
子どものうちに完璧な歯ならびにする事は難しいです。
その分、成長する力を用いた治療を進めて、
成長後の矯正治療が不要もしくは簡単な治療で済むようにします。

医療法人KOM
いわぬま矯正歯科クリニック

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